與其他發達國家相比，美國的醫療制度常常被人詬病。高昂的費用，問題多多的醫療保險。美國著名紀錄片導演Michael Moore制作和導演電影SICKO（2007），詳細地分析了美國的醫療體係的弊端，被捧爲經典。影片將美國與幾個醫療制度健全的國家相比，包括加拿大、英國、法國和古巴，然後警告普通的美國人，美國的醫療制度的缺陷有可能讓你的中產家庭傾家蕩產。
美國本來也是一個福利國家，國民享有公費醫療。但是，政府從1973年開始實施了HMO法案，把醫療體係商業化。原因比較複雜，一是害怕免費的社會福利會讓國家走向共產主義，另一方面是爲了減少國家負擔，拯救石油危機後的經濟不景氣。在商業化後的醫療體係中，美國人必需買醫療保險來治病。但從電影所分析的個案來看，這種以贏利爲目的的體係問題很嚴重。醫保公司爲了最大化其利澗，想盡辦法拒絕付保費，結果一些人因此而失去了治療的機會，甚至失去了本來不應失去的生命。在這係統中，醫保公司對於保險賠償的申請是根據醫生的評估來決定的。然而，不少醫生在經濟利益上與醫保公司是相關聯的，所以，本來有理由得到醫保費的病人，醫生卻不給予他們證明，所以病人無法從醫保公司拿到賠償。即使醫生找不到理由來拒絕病人的證明，醫保公司還可以通過熟悉法律的專職人員找出病人以往的病史，並從中找到一些破綻，來證明這些病人違反了醫保合約。這樣，醫保公司就不用花錢了。這樣的體係，眞的難以想像發生在今天的美國。
美國人往往會詬病加拿大的公費醫療制度，認爲非商業化的醫療效率低，而實際上，美國的商業性醫療係統確實是有技術及資金的優勢。但影片認爲加拿大並不像美國人所想像的，經常需要排長隊等待就醫。加拿大、英國、香港等受英聯邦影響的國家或者地區，都采用了公費醫療。英國的公費醫療始於二戰後的重建，當時英國非常窮：人民沒有足夠的食物，許多生活必需品的供應都是供給制。在這個特殊時期，政府控制了人民生活的許多方面，這樣，寧可人人挨餓，也不要有人飽食，有人餓死。在這種背景下，英國開始實施完全免費的醫療制度，並延續至今。英國的制度比加拿大好。在加拿大，雖然看醫生免付費，但藥費也是得自己付，除非有顧主爲你買藥品保險。在英國，不管你買處方藥，你都衹需付6.99英磅，相當於10美元。（電影所說的時間是2006以前）甚至，上醫院還可以報銷出租車車費。這樣的服務，是對全部公民開放的。
Michael Moore認爲更好的醫療制度在法國。法國也是全免費的醫療體係，除此之外，還有免費的24小時醫生上門服務熱線。如果你生小孩，國家會根據需要給你派保姆，幫你帶小孩，甚至洗衣服。這些服務是免費的。國家還規定了上班人員在一年內應擁有五週的假期，如果有病的話，在病假期間可以拿到全額的工資。對於前社會主義陣營國家，國家支付醫療費用，但往往是醫療服務水平低下，設備技術比較落後。現存的社會主義國家中，衹有古巴的免費醫癤系統健全，醫癤水平相對較高，而且是完全免費的，而且藥品很便宜。Michael Moore很諷刺地呼籲美國人移民到古巴去。
美國的醫療制度可以造成家庭的不幸。電影講述一件眞人眞事：有這樣的一對美國夫婦，本來是中產階級，女的是報社編辑，男的也是專業人士，收入不菲，養育了六個子女。後來，男的得了心臟病，入院治療；不久，他又第二次住進了醫院，第三次他又犯病的時候，醫保公司宣布他不能再享受保險了，因爲他超過了醫保的上限。女的後來得了乳癌，因爲醫癤費用高企，他們破產了。他們賣掉了大房子，衹能暫時住進其女兒的地下室，其已成年的子女，對他們的到來不是很歡迎。這對不幸的老夫婦，衹能像做錯事的小孩一樣向他的子女道歉。
這個事例可以看出美國社會不人性化的一面。赤祼祼的金錢關係，受害者是中產階級。這部電影針對的是美國，但也影射了沿用醫保制度的其他國家，因爲美國的醫療保險的問題是世界性的。在美國發生的事情，也會在其他很多地方發生。這確實是生活在沒有公費醫療的國度中的中產階級所應擔心的事情。沒有醫療保障，隨著醫療的商業化以及費用的不斷提昇，中產家庭辛苦得來的生活擋次，會因爲一夜之間的大病而蕩然無存。發展中國家面臨著環境破壞，食物污染，緊張的工作節奏，不合格的醫生的等等問題，威脇著國民的身體健康。這些因素，會隨時間增長以及年齡增長而變得越來越嚴重。
小年輕
2008年8月30日